为进一步依法打击医疗机构、药店和个人欺诈骗取医保基金的行为，确保基金安全，近日，江西省医疗保障局曝光2起欺诈骗保典型案例。
案例1
九江市修水县朱某某、冷某某骗取医保基金案
经查，2020年9月6至9月29日期间，朱某某在修水县第一人民医院住院，冷某某为其出谋划策，并以欺骗的手段获取精准扶贫对象金某某（系冷某某前妻）的相关证件，享受“先诊疗后付费”等健康扶贫政策，骗取医疗保障基金9825.98元，事后朱某某家属主动向直补结算医院退回骗取基金9825.98元。根据《江西省城乡居民基本医疗保险业务经办管理规程（试行）》第一百三十条、《中华人民共和国社会保险法》第八十八条和《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定。2021年4月，修水县人民法院判决朱某某犯诈骗罪，判处拘役五个月，缓刑七个月，并处罚金5000元；判决冷某某犯诈骗罪，判处拘役五个月，缓刑七个月，并处罚金5000元。
案例2
抚州市乐安县长征医院骗取医保基金案
经查，2013年至2017年期间，乐安县长征医院负责人徐某某、董某某通过伪造该院职工住院病历骗取医保基金28039.60元，涉嫌诈骗罪。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条和《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，追回医保基金28039.60元。2020年9月，乐安县人民法院判决徐某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金人民币30000元；董某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金人民币10000元。
来源：江西医疗保障
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